喉返神经损伤的神经修复方法及材料研究进展(3)
2.2.2支架材料 支架材料的性状特点会影响神经缺损的修复效果[25]。目前支架材料主要包括人造合成材料(如:聚乳酸、聚己内酯和聚乙醇酸等[26])、天然生物材料(如:明胶、胶原蛋白、丝素蛋白、纤维蛋白、血管、去细胞肌肉及神经等[27])和新型可降解材料(如壳聚糖、石墨烯及其衍生物[28,29]);其中,石墨烯的纳米材料掺入壳聚糖/明胶支架中修复神经损伤,能减少炎症反应,加速内源性成神经细胞的迁移,促进神经再生[30]。石墨烯及其衍生物材料能促进神经组织细胞的粘附、分化、增殖及轴突生长,将会有很好的应用前景。
2.2.3组织工程人工神经血管化 神经的再生与其血管的形成密不可分,神经的血管有两个纵向系统,一是神经周围的血管系统,供应神经外膜和神经周围区域;二是神经内血管系统,位于神经束内,由小动脉、小静脉和毛细血管组成,向神经内隔室区域供应血液和营养[31]。有研究观察神经切片的血管再生,发现神经细胞的增加与基底膜增殖有关[32]。有研究表明,在纤维增强的3D复合支架内同时培养SCs和血管内皮细胞(VECs),可构建血管工程化神经,将其应用于兔坐骨神经损伤模型发现,存在VECs时神经生长显著增强,支持组织工程人工神经血管化的效用[33]。组织工程人工神经血管化给神经损伤的修复带来了新的希望。
3 展望
近年来,在喉返神经损伤的神经调节、喉起搏、基因治疗及干细胞治疗等方面的研究都取得了较大的进展,且前景良好[34]。然而,喉返神经损伤修复后如何避免神经错向再生,以及再生神经与末梢效应器交互作用的系统重塑过程和调控机制均需要进一步探索。在神经移植方面,新型的组织工程人工神经具有较大的研究价值,但其若要达到甚至超越自体神经,还需要选择合适的种子细胞,以及与种子细胞相容性良好、能更好地促进其增殖、分化,并能加载各种NTFs和改善神经微血管化的支架材料。在神经再生调控微环境中,通过基因技术加载的外泌体凸显了广阔的应用前景,但基因转入、有效表达及其具体机制也需要进一步研究。因此,希望随着显微外科技术的改进、神经移植物的创新,以及NTFs、基因治疗研究的快速发展,喉返神经损伤修复的疗效将进一步提高。
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文章来源:《材料研究学报》 网址: http://www.clyjxbzz.cn/qikandaodu/2021/0709/1500.html
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